麻しんの検査（医療機関向け）

麻しんの基礎情報（感染経路等のより詳しい基本情報はこちら（外部サイトへリンク））

麻しんは以下の特徴があります。

臨床診断をした時点で、すべての医師が速やかに管轄の保健所に届け出ることが義務づけられています。

麻しんワクチンの2回の予防接種で約99％の人が免疫を持つことができると言われている(*1（外部サイトへリンク）)
麻しんに一度罹患すると生涯にわたる免疫（終生免疫）が得られる(*2（外部サイトへリンク）)
→十分な抗体を持つ人は、麻しんウイルスに大きな変異が起こらない限り、麻しんウイルスの曝露を受けてもほとんど発症することはないと考えられています。(*3（外部サイトへリンク）)

特に医療従事者においては麻しんでは予防接種歴や罹患による免疫の有無を確認することが非常に重要です。

母子手帳イラスト現在成人の方は、ワクチンの接種歴や罹患歴が子どもの頃であることが多く、ご自身やご両親の記憶が確かでないこともあります。

→母子手帳で正確な情報の確認を！

麻しんに関する主な検査は、遺伝子検査と抗体検査がありますが、それぞれ採取時期や検査目的が異なります。

検査名	実施施設	検査材料の採取に適する時期	目的	備考
リアルタイムPCR検査	地方衛生研究所	発疹出現後 7日以内	麻しんウイルス遺伝子の直接検出	保健所を通して依頼する。少なくとも発疹出現後7日以内
麻疹特異抗体IgM抗体検査 (IgM-EIA法)	民間検査機関	発疹出現後 4～28日目	病原体の初めての侵入に対して起こる早期の免疫応答の有無の確認	発疹出現初期は陰性になる場合がある（偽陰性）
麻疹特異抗体IgG抗体検査 (IgG-EIA法)	民間検査機関	1回目(急性期）:発疹出現後4日目まで 2回目(回復期)：2週間～4週間後	2回の採血での抗体価の陽転、有意上昇の確認。 (罹患歴、ワクチンの効果判定、抗体保有状況などの用途での検査もある)	感染の有無での判断では、2回のタイミングでの採血結果の比較が有用（ペア血清での検査）

『民間検査機関での抗体検査』と『地方衛生研究所でのウイルス遺伝子検査』を同時並行して行っていくことが重要です。

現在、麻しんと臨床診断(*4（外部サイトへリンク）)された全例に対してウイルス遺伝子の直接検出法による検査診断を実施することが求められてます。

※注意：麻しん特異抗体IgMの上昇には時間がかかるため、この抗体査結果を見てからの報告では対応が遅れ、感染拡大の危険性が上がってしまうことがあります

血液、咽頭ぬぐい液及び尿を対象として検査を行います。複数種類の検体を検査対象とするのには以下の理由があります。

【咽頭ぬぐい液】
麻しんウイルスは免疫を担う全身のリンパ組織を中心に増殖し、免疫細胞で増殖したウイルスが気道腔内へ放出される
→リンパ組織が集まる場所に近い気道腔を拭うことができる、咽頭ぬぐい液の採取が最も重要

【血液(EDTA加血)】
リンパ組織で増殖したウイルスは血液循環へ運ばれる

【尿】
尿からは比較的長期間ウイルスが検出されるとの報告がある
→採取時期が少し遅延した場合でもウイルスを検出できる可能性がある

これらの理由のため、3種類の検体で検査を行うことが非常に重要です。