特定毒物使用者指定申請書

概要	特定毒物使用者の指定を受けようとする場合に使用する様式です。
様式枚数	5枚（事案により様式が異なります。）
この様式以外に必要となるもの	添付書類（事案により異なります。）
受付窓口	事業所を管轄している保健所へ申請してください。
受付期間	月曜日～金曜日（ただし、12月29日～1月3日及び祝日をのぞく）午前8時30分から午後5時
お問い合わせ先	申請を行おうとする保健所へお問い合わせください。
備考	添付書類については,あらかじめ提出先にご確認ください。郵送での手続きも可能です。郵送での手続きをご希望の方へ（PDF：241KB）をご覧ください。

様式のダウンロードについて

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

このページに関するお問い合わせ