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更新日:2024年7月25日

様式第87号 診療所病床設置届出事項の一部変更届

概要 医療法施行規則第1条の14第7項第1号から第3号に規定する診療所の一般病床の病床数を変更した場合及び一般病床に係る病室の病床数を変更した場合に使用する様式です。
様式枚数 ・様式第87号 2枚
・様式第87号別記 1枚
この様式以外に
必要となるもの
(1) 変更前の平面図(変更部分を青線で囲んで示すこと。)及び変更後の平面図(変更部分を赤線で囲んで示すこと。)
(2) 変更した病室に係る変更後の各病室の概要(様式第87号別記)
(3) 医療法施行規則第1条の14第7項第1号から第3号までの規定に基づく診療所に係る取扱要領」(平成20年1月17日茨城県保健福祉部長決定)第3条第2項に基づく結果通知の写し
受付窓口 診療所開設地を管轄している保健所に提出してください。
受付期間 月曜日~金曜日(ただし,12月29日~1月3日及び祝日をのぞく)
午前8時30分~午後5時
お問い合わせ先 診療所開設地を管轄している保健所へお問い合わせください。
備考 ・提出部数 1部
・手続根拠規定 医療法第7条第3項及び同法施行令第4条第2項
・手続対象者 医療法施行規則第1条の14第1号から第3号に規定する診療所の一般病床の病床数を変更したもの及び一般病床に係る病室の病床数を変更したもの
・提出時期 事実発生後10日以内
・手数料 なし
・利用に当たっては,事前にご相談ください。
・詳しくは「茨城県医療法施行細則の運用について」(ワード:367KB)をご覧ください。

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このページに関するお問い合わせ

保健医療部医療政策課医療計画

〒310-8555 茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3124

FAX番号:029-301-3199