結核届出様式について

結核発生届出

• 結核患者を診断したときは、感染症法第12条第1項に基づき、
  直ちに最寄の保健所長へ届出をお願いいたします。（まずはFAXで届出ください）
  結核発生届（様式６号）

結核患者入（退）院届出票

• 結核患者が入院又は退院したときは、感染症法第53条11条第1項に基づき、
  7日以内に保健所へ届出をお願いいたします。

　　　結核患者入（退）院届（様式７号）

結核医療費公費負担申請書

• 結核患者に対しては、早期に適正な医療を提供し、疾患を治癒させること及び周囲への蔓延を防止するために、結核患者の費用負担を軽減し適正な医療を受けられるように医療費を公費で負担する制度があります。
• 申請にあたっては、肺外結核であっても胸部のレントゲンフイルム等を添えて保健所へ提出してください。

　　　結核公費負担申請書（様式18号）

結核で入院勧告を実施した場合の入院患者＜感染症法第37条申請＞

• 結核入院医療費の全額を医療保険と公費で負担します。
• ただし、その世帯の前年における所得税額により一部負担が生じることがあります。

結核一般患者＜感染症法第37条の2申請＞

• 結核医療費の対象項目（抗結核薬など）について、医療費の95％を医療保険と公費で負担します。

患者票記載事項変更届

• 承認した医療内容に変更が生じた場合には、患者票を添付して変更届を保健所へ提出してください。
  （医療機関変更、医療保険変更、住所変更）

　　　結核患者票記載事項変更届（様式29号）

結核転帰届

• 結核患者の状況に変化があった場合（治療終了，転院，死亡等）には、転記届を保健所へ提出してください。

　　　結核転帰届