医師・歯科医師・保健師・看護師等（国免許）免許申請

医師、歯科医師、保健師、看護師、助産師、診療放射線技師、臨床検査技師、理学療法士、作業療法士、視能訓練士、衛生検査技師が該当します。

※衛生検査技師は、名簿訂正・免許証書換え交付申請および再交付申請のみの受付となります。

記載事項の変更申請

再交付申請

お問い合わせ先：古河保健所総務課地域保健推進室免許担当
電話番号0280-32-3022

新規申請

次の書類等を準備して、最寄りの保健所に提出してください。

区分	事項	備考
提出書類等	1申請書	新規申請用紙（外部サイトへリンク）を使用してください。用紙は保健所にも用意してあります。
	2診断書	用紙は申請書添付のものをご使用願います。保健所にも用意してあります。発行日から1ヶ月以内のものをお持ちください。
	3戸籍抄（謄）本又は住民票	発行日から6ヶ月以内のものをお持ちください。住民票の場合は、本籍の記載があり、マイナンバーの記載がないもの。日本国籍を持たない方は、住民票の写し（国籍等の記載のあるもの）。
	4登録済証明書（はがき）、切手85円分	はがきでの通知を希望される方はお持ちください。オンラインでの登録済み証明申請も可能です。手続きは以下をご覧ください。厚生労働省ホームページ「登録済み証明書のオンライン申請手続」（外部サイトへリンク）
	5切手85円分	免許証の準備ができ次第、保健所から郵送するハガキに使用します。
	7その他	以下に該当する方は、添付する書類がありますので、あらかじめお問い合わせください。罰金以上の刑に処されたことのある方。国家試験合格後、1年以上経過してから申請する方。
手数料	1医師及び歯科医師	収入印紙60,000円分
手数料	2その他の職種	収入印紙9,000円分
免許証の交付	免許証は申請した保健所でお渡しします。申請からお渡しまで3～4か月程度要します。受け取り時の持ち物は以下のとおりです。本人が来所される場合：保健所から郵送されたハガキ、身分証明書（運転免許証など）代理人が来所される場合：委任状（様式任意）、代理人の身分証明書委任状の参考様式はこちらから（PDF：100KB）

記載事項の変更申請

結婚（離婚）などにより、あなたの姓が変わったり、本籍地（免許証に記載された都道府県名）が変更になった場合は、原則としてあなたが勤務（居住）する最寄りの保健所に、次の書類等を準備して免許証の書き換え申請をしてください。

区分	事項	備考
必要書類等	1申請書	訂正・書換用紙（外部サイトへリンク）を使用してください。用紙は保健所にも用意してあります。
	2戸籍抄(謄）本	発行日から6ヶ月以内のものをお持ちください。
	3免許証（原本）	原本を紛失した場合は再交付申請が必要です。下記「再交付申請」をご参照ください。
	4遅延理由書（変更後30日を経過した場合）	申請書の裏面に必要事項をご記入いただきます。
	5切手85円分	免許証の準備ができ次第、保健所から郵送するハガキに使用します。
手数料	収入印紙1,000円分	変更項目の数に関わらず、申請書1通につき収入印紙1,000円分です。
免許証の交付	新しい免許証は申請した保健所でお渡しします。申請からお渡しまで3～4か月程度要します。受け取り時の持ち物は以下のとおりです。本人が来所される場合：保健所から郵送されたハガキ、身分証明書（運転免許証など）代理人が来所される場合：委任状（様式任意）、代理人の身分証明書委任状の参考様式はこちらから（PDF：100KB）

再交付申請

再交付を申請される場合は、次の書類等を準備して、最寄りの保健所に再交付の申請をしてください。

区分	事項	備考
必要書類等	1申請書	再交付用紙（外部サイトへリンク）を使用してください。用紙は保健所にも用意してあります。
	2戸籍抄（謄）本又は住民票	発行日から6ヶ月以内のものをお持ちください。住民票の場合は、本籍の記載があり、マイナンバーの記載がないもの。日本国籍を持たない方は、住民票の写し（国籍等の記載のあるもの）
	3免許証（損傷の場合）	紛失の場合、コピーがあれば、そのコピーをご持参ください。免許番号や登録年月日が判れば、そのメモをご持参ください。
	4再交付理由書	用紙は保健所に用意してあります。
	5切手85円分	免許証の準備ができ次第、保健所から郵送するハガキに使用します。
手数料	収入印紙3,100円
免許証の交付	新しい免許証は申請した保健所で交付されます。申請からお渡しまで3～4か月程度要します。受け取り時の持ち物は以下のとおりです。本人が来所される場合：保健所から郵送されたハガキ、身分証明書（運転免許証など）代理人が来所される場合：委任状（様式任意）、代理人の身分証明書委任状の参考様式はこちらから（PDF：100KB）

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